CBD und Medikamente: Welche Wechselwirkungen gibt es?

CBD und Medikamente

Haben Sie Zweifel, ob Sie das CBD mit den Medikamenten, die Sie einnehmen, interagieren kann? Sie sind nicht der Einzige. In diesem Blogbeitrag werden wir die wichtigsten bekannten Wechselwirkungen zwischen Cannabidiol oder CBD und einigen Medikamenten erklären.

Bitte beachten Sie, dass dieser Artikel nur zu Informationszwecken dient und nicht als Ersatz für eine professionelle Beratung gedacht ist. Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Zweifel an der Verwendung von CBD haben.

Welche Wechselwirkungen gibt es zwischen CBD und Medikamenten?

Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln treten auf, wenn ein Arzneimittel die Absorption, die Verteilung, den Stoffwechsel, die Ausscheidung (Pharmakokinetik) oder die Wirkung (Pharmakodynamik) eines anderen Arzneimittels verändert, wenn es gleichzeitig verabreicht wird (1). In diesem Beitrag werden wir uns auf die Interaktion zwischen dem CBD-Öl oder Cannabidiol wenn es zusammen mit bestimmten Medikamenten verwendet wird.

Wie CBD seine Wirkung im Körper entfaltet: Veränderungen in der Pharmakokinetik

Die Pharmakokinetik befasst sich mit der Frage, wie die von uns aufgenommenen Stoffe in unserem Körper absorbiert, verteilt, verstoffwechselt und ausgeschieden werden, um die gewünschten Wirkungen zu erzielen. Damit eine Substanz wirken kann, muss sie im Allgemeinen verschiedene “Kompartimente” unseres Körpers durchqueren, um in den Blutkreislauf zu gelangen. In diesem Prozess müssen die Stoffe in die Leber gelangen, um dort verstoffwechselt und in Substanzen umgewandelt zu werden, die eine Wirkung auf unseren Körper haben können, die so genannten aktiven Metaboliten. Diese aktiven Metaboliten werden dann im Blut transportiert und können ihre Wirkung auf den Körper ausüben. Im Falle von Cannabidiol (CBD) wird es durch das Blut transportiert, bis es die Zielzellen erreicht, d. h. die Zellen mit Cannabinoidrezeptoren. Cannabinoid-Rezeptoren Rezeptoren, auf die es seine Wirkung ausüben kann.

Unterschiede zwischen inhaliertem und oralem Cannabidiol

Je mehr das Körpergewebe mit den Blutgefäßen in Berührung kommt, desto weniger Barrieren hat die von uns aufgenommene Substanz, um in unser Blut zu gelangen und somit ihr therapeutisches Ziel im Körper zu erreichen. Aus diesem Grund haben intravenöse Medikamente eine sofortige Wirkung. Auch eingeatmete Substanzen oder Medikamente haben eine fast unmittelbare Wirkung, da die Lunge für die Sauerstoffversorgung unseres Blutes zuständig ist und über eine große Anzahl kleiner Blutgefäße verfügt, die sauerstoffreiches Blut in den Körper transportieren.

Bei der Pharmakokinetik von Cannabidiol , wenn wir einatmen CBD-VerdampfungsprodukteDiese haben eine schnellere WirkungDa die Lungenzellen in direktem Kontakt mit dem Blutkreislauf stehen und Enzyme besitzen, die Cannabis verstoffwechseln können (2), stellen sie keine Barriere zwischen Cannabis und dem Blutkreislauf dar. Cannabinoide und unser Blut.

Oral tritt die Wirkung von Cannabidiol verzögerter ein, da es mehr Barrieren gibt, bis die Drogen in den Blutkreislauf gelangen. Wird CBD-Öl beispielsweise oral* eingenommen, muss es die Wände unseres Magen-Darm-Trakts überwinden, um in die Leber zu gelangen, dort verstoffwechselt und dann durch das Blut transportiert zu werden.

Cannabidiol-Öl kann auch teilweise durch die sublinguale Membran* (der Bereich unter der Zunge) absorbiert werden, die sehr dünn und reich an Blutgefäßen ist, aber der Rest der nicht absorbierten Dosis wird verschluckt und nimmt den gleichen Weg wie der orale Weg.

Wechselwirkungen zwischen CBD und oralen Medikamenten (Infografik).
Wechselwirkungen zwischen CBD und oralen Medikamenten (Infografik). * Die orale Einnahme von CBD-Öl ist in einigen Ländern, wie z. B. Spanien, nicht geregelt.

Die meisten Wechselwirkungen zwischen CBD und Arzneimitteln treten bei der gleichzeitigen Einnahme von Arzneimitteln auf, die ebenfalls über die Leber verstoffwechselt werden. Sowohl Cannabinoide als auch die Begleitdroge können durch ihre Wechselwirkung mit den Leberenzymen, die beide verstoffwechselt werden müssen, zu einer Anhäufung eines der beiden Stoffe führen und nachteilige Auswirkungen haben (3).

Verdampftes CBD wird teilweise in der Lunge verstoffwechselt, was die Möglichkeit von Wechselwirkungen mit hepatisch verstoffwechselten Drogen verringert. Es ist erwähnenswert, dass einer der Vorteile der Anwendung von Cannabidiol über die Luft, wie z. B. die Verdampfung von CBD, darin besteht, dass der Leberstoffwechsel teilweise reduziert wird (da Cannabidiol von den Lungenzellen selbst verstoffwechselt wird) und daher die Möglichkeit von Arzneimittelwechselwirkungen verringert werden kann.

Zu beachten sind jedoch mögliche Wechselwirkungen, die die Pharmakodynamik der Arzneimittel verändern und die im Folgenden erläutert werden.

CBD-Verdampfung und Wechselwirkungen mit oralen Medikamenten (Infografik).
CBD-Verdampfung und Wechselwirkungen mit oralen Medikamenten (Infografik).

Wechselwirkungen zwischen CBD und anderen Arzneimitteln: Veränderungen der Pharmakodynamik

Die Pharmakodynamik bezieht sich auf die Auswirkungen einer Substanz auf den Körper. Pharmakodynamische Wechselwirkungen sind solche, die auftreten , wenn Substanzen mit denselben Wirkstoffzielen konsumiert werden, d. h. zwei Substanzen, die auf dieselben Wirkorte, dieselbe Zelle, denselben Rezeptor oder dasselbe Enzym wirken, was zu einer additiven, synergistischen oder antagonistischen Reaktion auf die Wirkung eines der beiden Arzneimittel führt.

Warum es wichtig ist, den ärztlichen Rat zu befolgen

Bei der Verwendung von CBD zusammen mit anderen Arzneimitteln ist es wichtig, sich der pharmakodynamischen Wechselwirkungen bewusst zu sein. Diese treten auf, wenn Substanzen an denselben Stellen im Körper wirken, wie Rezeptoren oder Enzyme, und können additive, synergistische oder antagonistische Wirkungen haben.

Um solche Wechselwirkungen mit CBD zu vermeiden, ist eine medizinische Indikation unerlässlich, denn nur der behandelnde Arzt kann Ihnen erklären, wofür jedes der von ihm verschriebenen Medikamente gedacht ist.

Welche Wirkungen können bei Wechselwirkungen mit CBD beobachtet werden?

Die möglichen Auswirkungen der Wechselwirkungen von Cannabidiol mit anderen Medikamenten sind vielfältig, aber im Allgemeinen gering. Sie reichen von Übelkeit, Durchfall, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Angstzuständen (4), um nur einige zu nennen. Es gibt auch Wirkungen, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind und nur bei blutchemischen Untersuchungen festgestellt werden können, wie z. B. erhöhte Leberenzyme.

Obwohl CBD eine Substanz mit wenigen Nebenwirkungen ist, kann es bei gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten die Wirkung oder Toxizität der Medikamente verändern, was zu stärkeren Nebenwirkungen führen kann.

Wechselwirkungen zwischen CBD und den gängigsten Medikamenten

Liste von Arzneimitteln mit hepatischem Stoffwechsel, die mit Cannabinoiden in Wechselwirkung treten können

Es gibt so viele und so unterschiedliche Arzneimittel, die zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden, dass es schwierig ist, sie alle aufzuzählen. Im Jahr 2020 veröffentlichte das Department of Pharmacology der University of Pennsylvania jedoch eine Liste von Wirkstoffen, die hepatisch metabolisiert werden und bei denen besondere Vorsicht geboten ist, wenn sie zusammen mit CBD verabreicht werden.

Die Liste enthält Arzneimittel mit einem engeren therapeutischen Index, d. h. Arzneimittel, deren geringe Schwankungen im Plasmaspiegel dazu führen können, dass sie ihre therapeutische Wirkung verlieren oder unerwünschte Wirkungen hervorrufen, und die daher überwacht werden müssen, wenn sie mit anderen Therapien, wie z. B. CBD, kombiniert werden. Zum Beispiel einige gerinnungshemmende Medikamente (wie Acenocoumarol), synthetische Schilddrüsenhormone (Levothyroxin) und einige Antibabypillen (Ethinylestradiol).

In der Liste wird die Theorie aufgestellt, dass bestimmte Medikamente, die über die Leber verstoffwechselt werden, bei gleichzeitigem Konsum von Cannabinoiden höhere oder niedrigere Blutkonzentrationen aufweisen und daher mit größerer Wahrscheinlichkeit toxische oder unerwünschte Auswirkungen auf den Konsumenten haben.

Lesen Sie mehr: CBD-Öl und Sintrom: Ist es kontraindiziert?

Welche Wirkung hat CBD, wenn es zusammen mit Medikamenten verabreicht wird, die das gleiche therapeutische Ziel haben?

Wechselwirkungen zwischen CBD und Medikamenten (Infografik)
Wechselwirkungen zwischen CBD und Medikamenten (Infografik). Vorläufige Informationen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren, um sich individuell beraten zu lassen!!!

CBD und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

Mischungen von Cannabinoiden, einschließlich Cannabidiol, erhöhten bei Verabreichung mit NSAIDs wie Ibuprofen und Diclofenac die entzündungshemmende Wirkung in einer In-vitro-Studie (5).

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Dosis von entzündungshemmenden Medikamenten gesenkt werden könnte, wenn sie gleichzeitig mit Cannabinoiden wie CBD verabreicht werden. Da die meisten NSAIDs sowohl in der Leber als auch in CBD verstoffwechselt werden, trägt eine Reduzierung der NSAIDs auch zur Vermeidung toxischer Wirkungen bei. Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass es sich bei allen Angaben in diesem Beitrag um Richtwerte handelt und dass Sie Ihren Arzt für eine individuelle Beratung konsultieren sollten.

CBD und schmerzstillende Medikamente

In der wissenschaftlichen Literatur ist nicht bekannt, ob es riskante Wechselwirkungen von CBD mit Acetylsalicylsäure, besser bekannt als Aspirin, gibt.

Ein weiteres gängiges Analgetikum ist Paracetamol, das allein bei Überdosierung zu Leberversagen führen kann, ein Risiko, das sich noch erhöht, wenn es zusammen mit einem anderen Medikament verabreicht wird, das über die Leber verstoffwechselt wird, wie CBD (6).

Obwohl Paracetamol ein sicheres Arzneimittel ist, da es eine große therapeutische Breite hat, kann es ratsam sein, seine Konzentration zu senken, wenn es gleichzeitig mit CBD verabreicht wird, da das Risiko von Wechselwirkungen aufgrund der Tatsache, dass beide Substanzen hepatisch metabolisiert werden, steigen kann. Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass es sich bei allen Angaben in diesem Beitrag um Richtwerte handelt und dass Sie Ihren Arzt für eine individuelle Beratung konsultieren sollten.

CBD und Antiepileptika und Anxiolytika

Bei Medikamenten zur Behandlung von Angstzuständen oder Epilepsie mit Wirkstoffen wie Valproat, Levetiracetam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin, Carbamazepin und Pregabalin wurde nachgewiesen, dass sich ihre Blutkonzentration bei oraler Verabreichung von CBD nicht verändert (7).

Es sollte beachtet werden, dass CBD anxiolytische Wirkungen haben kann, die sehr wahrscheinlich zu einer additiven Wirkung führen , wenn es zusammen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Behandlung von Angstzuständen verwendet wird , und somit zu unerwünschten sedierenden Wirkungen führen. Weitere Informationen finden Sie in dem Artikel über CBD gegen Angstzustände .

Andererseits kam es bei Medikamenten wie Topiramat, Rufinamid, Zonisamid und Eslicarbazepin zu einem Anstieg der Blutkonzentration , wenn sie zusammen mit Cannabidiol verwendet wurden (7). Die Anhäufung solcher Medikamente kann beim Patienten toxische Wirkungen auslösen.

CBD und Parkinson-Medikamente

In einer 2020 durchgeführten Studie zeigte CBD eine gute Verträglichkeit, wenn es Patienten verabreicht wurde, die mit herkömmlichen Mitteln gegen die Parkinson-Krankheit behandelt wurden.

Allerdings wurde ein Anstieg der Leberenzyme beobachtet, der auf eine gewisse Toxizität hindeutet, wenn bei Parkinson-Patienten Dosen von mehr als 20 mg/kg CBD verwendet wurden (8). Es ist erwähnenswert, dass eine solche Studie keine Patienten einschloss, die Medikamente einnahmen, die für sich genommen ein Leberversagen verursachen können. Daher sollte die Verwendung von Cannabidiol zusammen mit Antiparkinsonmitteln von einem Facharzt überwacht werden. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie in dem Beitrag über CBD für die Parkinson-Krankheit .

CBD und Chemotherapie oder Anti-Krebs-Medikamente

Irinotecan und Docetaxel zeigten in einer Studie in den Niederlanden keine Veränderungen in ihren Blutkonzentrationen , wenn Patienten medizinischen Cannabistee konsumierten (9). Daher scheint die Verwendung von Cannabisarzneimitteln bei diesen Arzneimitteln kein Toxizitätsrisiko darzustellen. Weitere Informationen finden Sie in dem Beitrag über CBD und Krebs .

Wenn Sie weitere Fragen zu den Wechselwirkungen von CBD mit anderen Medikamenten haben, empfehlen wir Ihnen, vor der Verwendung von Cannabidiol-Produkten Ihren Facharzt zu konsultieren. Wenn Sie ein Spezialist oder Angehöriger eines Gesundheitsberufs sind, empfehlen wir Ihnen, die Referenzen in diesem Beitrag zu konsultieren. Es handelt sich um wissenschaftliche Artikel, die Ihnen bei der Verwendung von Medikamenten und CBD helfen können.

Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um einen informativen Artikel handelt, der nicht dazu dient, Krankheiten vorzubeugen, zu diagnostizieren oder zu behandeln. Ihr Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Cannactiva-Produkte sind keine Arzneimittel. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie CBD verwenden.

Referencias

1 M., & Campbell, A. (2021). Medikamentenverschreibung: Wechselwirkungen zwischen Medikamenten. FP essentials, 508, 25-32.

2. Labiris, N. R., & Dolovich, M. B. (2003). Verabreichung von Arzneimitteln über die Lunge. Teil I: Physiologische Faktoren, die die therapeutische Wirksamkeit von aerosolierten Medikamenten beeinflussen. Britische Zeitschrift für klinische Pharmakologie, 56(6), 588-599.

3. Qian, Y., Gurley, B. J., & Markowitz, J. S. (2019). Das Potenzial für pharmakokinetische Wechselwirkungen zwischen Cannabisprodukten und konventionellen Medikamenten. Zeitschrift für klinische Psychopharmakologie, 39(5), 462-471.

4 Kalaba, M., Eglit, G. M. L., Feldner, M. T., Washer, P. D., Ernenwein, T., Vickery, A. W., & Ware, M. A. (2022). Longitudinal Relationship between the Introduction of Medicinal Cannabis and Polypharmacy: An Australian Real-World Evidence Study. Internationale Zeitschrift für klinische Praxis, 2022, 8535207.

5. Vinayaka, A. C., Shalev, N., Anil, S. M., Tiwari, S., Kumar, N., Belausov, E., Mani, K. A., Mechrez, G., & Koltai, H. (2022). Phytocannabinoide wirken synergistisch mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und reduzieren Entzündungen in 2D- und 3D-In-vitro-Modellen. Pharmaceuticals (Basel, Schweiz), 15(12), 1559.

6. Ewing, L. E., McGill, M. R., Yee, E. U., Quick, C. M., Skinner, C. M., Kennon-McGill, S., Clemens, M., Vazquez, J. H., McCullough, S. S., Williams, D. K., Kutanzi, K. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., James, L. P., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Paradoxe Muster des Sinusoidalen Obstruktionssyndroms – ähnlich einer Leberschädigung bei älteren weiblichen CD-1-Mäusen, ausgelöst durch die gleichzeitige Verabreichung von Cannabidiol-reichem Cannabisextrakt und Acetaminophen. Molecules (Basel, Schweiz), 24(12), 2256.

7. Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Wechselwirkungen zwischen Cannabidiol und häufig verwendeten Antiepileptika. Epilepsia, 58(9), 1586-1592.

8. Leehey, M. A., Liu, Y., Hart, F., Epstein, C., Cook, M., Sillau, S., Klawitter, J., Newman, H., Sempio, C., Forman, L., Seeberger, L., Klepitskaya, O., Baud, Z., & Bainbridge, J. (2020). Sicherheit und Verträglichkeit von Cannabidiol bei Parkinson-Krankheit: Eine offene Dosis-Eskalationsstudie. Cannabis- und Cannabinoidforschung, 5(4), 326-336.

9. Engels, F. K., de Jong, F. A., Sparreboom, A., Mathot, R. A., Loos, W. J., Kitzen, J. J., de Bruijn, P., Verweij, J., & Mathijssen, R. H. (2007). Medizinisches Cannabis hat keinen Einfluss auf die klinische Pharmakokinetik von Irinotecan und Docetaxel. Der Onkologe, 12(3), 291-300.

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

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