CBD als Mittel gegen Süchte: Aktuelle Forschung - Cannactiva

CBD bei der Behandlung von Suchtkrankheiten: Forschung über seine Eigenschaften

Raucherentwöhnung mit CBD

Zu den zahlreichen Studien über die potenziellen Anwendungen von CBD oder Cannabidiol gehört auch die Behandlung einiger Suchterkrankungen. Da diese Probleme weiterhin Menschen auf der ganzen Welt betreffen, sucht die Forschung nach neuen Wegen zur Lösung des Problems.

In diesem Beitrag stellt Dr. Caudevilla, Hausarzt und Experte für Drogensucht mit umfassender Erfahrung in der Behandlung, Forschung und Lehre im Zusammenhang mit Drogenkonsum, die aktuelle Forschung zur Verwendung von CBD bei der Behandlung von Abhängigkeiten vor.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist nicht zur Diagnose, Vorbeugung oder Heilung einer Krankheit oder eines Symptoms gedacht. Ihr Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Cannactiva-Produkte sind keine Arzneimittel. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie CBD verwenden.

CBD zur Suchtentwöhnung: Einführung

Was sind Süchte?

Eine Sucht ist ein Muster des Substanzkonsums, bei dem die Kontrolle über die Substanz verloren geht und ihr Konsum zum zentralen Bestandteil des Lebens der Person wird. Häufig wird zwischen physischer und psychischer Abhängigkeit unterschieden, wobei die Grenzen zwischen diesen beiden Konzepten umstritten sind.

Körperliche Abhängigkeit bezeichnet den Zustand, in dem sich der Körper an das Vorhandensein einer Substanz gewöhnt und beginnt, sie für sein ordnungsgemäßes Funktionieren zu benötigen. Sie wird häufig mit dem Entzugssyndrom in Verbindung gebracht, d. h. einer Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn eine Substanz abrupt abgesetzt wird, und die sehr unangenehm und in einigen Fällen sogar gefährlich sein können.

Die psychologische Abhängigkeit hingegen bezieht sich auf das emotionale und mentale Bedürfnis nach der Substanz, das sich in einem unkontrollierbaren Drang zum Konsum äußert, obwohl die negativen Folgen bekannt sind. In jedem Fall sind Süchte das Ergebnis eines komplexen und zusammenhängenden Bündels von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren. Die Behandlung von Suchterkrankungen beginnt mit einer professionellen und spezialisierten medizinischen Behandlung dieser drei Bereiche, und in dieser Hinsicht gibt es keine “Wunderpillen”.

Kann Cannabis zu einer Abhängigkeit führen?

Das DSM-Handbuch, die internationale Referenz für die Diagnose von psychischen Problemen, berücksichtigt in seiner fünften und letzten Ausgabe die “Cannabiskonsumstörung”. Einige Wissenschaftler haben die Gültigkeit dieser Definition oder ihre Verwendung in demselben Sinne kritisiert, in dem Alkohol- oder Kokainabhängigkeiten klassifiziert werden (1, 2, 3).

Im gleichen DSM-5-Handbuch wird erstmals die Diagnose “Cannabisentzug” eingeführt. Die Erkrankung ist unspezifisch, leicht und betrifft 12-20 % der regelmäßigen Cannabiskonsumenten, die ihren Konsum abrupt beenden (4).

Ist Cannabisabhängigkeit weit verbreitet?

Die meisten Autoren sind sich einig, dass das Abhängigkeitspotenzial von Cannabis unabhängig von individuellen und kontextbezogenen Faktoren geringer ist als das anderer Substanzen.

Das statistische Risiko einer Cannabisabhängigkeit wird auf etwa 8 % geschätzt (im Vergleich zu 20 % bei Kokain oder 60 % bei Tabak) (5). Andere Studien schätzen die Prävalenz der Störung auf 4 bis 10 % (6, 7, 8). Obwohl sie leicht abweichende Zahlen nennen, sind sich die oben genannten Autoren in den folgenden Überlegungen einig:

  • Auf pharmakologischer Ebene hat Cannabis ein geringeres Abhängigkeitspotenzial als Opiate, Alkohol, Kokain und Tabak.
  • Soziokulturelle und sozioökonomische Faktoren tragen zu einer größeren Anfälligkeit für Abhängigkeiten bei.
  • Das Alter, in dem mit dem Cannabiskonsum begonnen wird, ist auf epidemiologischer Ebene ein eindeutiger, epidemiologisch relevanter Risikofaktor für die Entwicklung von Drogenmissbrauch, -abhängigkeit oder -konsumstörung.

CBD gegen Sucht: Forschung zum möglichen Wirkmechanismus

Unterschiede zwischen THC und CBD hinsichtlich ihres Suchtpotenzials

Die Tetrahydrocannabinol (THC) ist die wichtigste psychoaktive Verbindung in der Cannabispflanze und wird mit negativen Auswirkungen in Bezug auf die Drogenabhängigkeit in Verbindung gebracht. THC kann süchtig machen und die Anfälligkeit für die Abhängigkeit von anderen Substanzen wie Alkohol, Opioiden und Tabak erhöhen. Dies liegt zum Teil daran, dass THC die Belohnungsschaltkreise des Gehirns beeinflussen kann, was zu einem verstärkten Verlangen nach der Substanz und zu größeren Schwierigkeiten beim Absetzen des Konsums führen kann.

Cannabidiol (CBD) scheint jedoch süchtig machende Eigenschaften zu haben. Es gibt einige Theorien, die besagen, dass CBD unter anderem Belohnungsschaltkreise, Angst und Stress, Gedächtnis und Entzündungen beeinflussen kann. Diese Studien aus der Grundlagenforschung werden durch andere Fallserien und sogar klinische Studien ergänzt, die auf ein suchtreduzierendes Potenzial von CBD hindeuten.

Weitere Informationen zu diesen beiden Cannabinoiden finden Sie in dem Beitrag über die Unterschiede zwischen CBD und THC. Unterschiede zwischen CBD und THC .

Wie wirkt CBD bei Sucht?

Die neurobiologischen Mechanismen , über die CBD bei Suchterkrankungen wirkt, sind die folgenden:

Erstens wird vermutet, dass CBD die Belohnungsschaltkreise des Gehirns beeinflussen kann, wodurch die angenehme Wirkung der Substanz und damit die Motivation, sie zu konsumieren, verringert wird (9).

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass CBD die Aktivität der Cannabinoidrezeptoren im Gehirn modulieren kann, was dazu beitragen kann, Angst und Stress im Zusammenhang mit dem Drogenentzug zu reduzieren (10).

Ein weiterer möglicher Mechanismus besteht darin, dass Cannabidiol das Gedächtnis und die Lernfähigkeit beeinträchtigen kann, was dazu beitragen könnte, die Bildung von Assoziationen zwischen der Substanz und den Reizen, die ihren Konsum auslösen, zu verringern (11).

Darüber hinaus haben einige Studien ergeben, dass CBD entzündungshemmende und antioxidative Eigenschaften besitzt, die dazu beitragen können, die mit der Substanzabhängigkeit verbundene Neuroinflammation und neuronale Schädigung zu verringern (12).

In welchen Modellen wurden die Eigenschaften von CBD für die Behandlung von Abhängigkeit nachgewiesen?

In Tiermodellen hat Cannabidiol nachweislich gegen die Abhängigkeit von Alkohol (13, 14), Nikotin (15, 16), Opiaten: Morphin (17, 18) und Heroin (19, 20); Stimulanzien: Kokain (21, 22, 23), Amphetamin (24), Methamphetamin (25, 26) und Cannabis (27) gewirkt.

Wirksamkeit von CBD bei Suchtproblemen: Gibt es Studien am Menschen?

Ja. Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass CBD in naher Zukunft bei fast allen Arten von Abhängigkeiten eine weitere Option unter den verfügbaren Medikamenten zur Behandlung von Suchterkrankungen sein könnte.

CBD bei Tabakabhängigkeit

Die erste klinische Pilotstudie untersuchte die Wirkung von CBD bei Rauchern, die mit dem Rauchen aufhören wollten. CBD reduzierte die Zahl der gerauchten Zigaretten nach einer einwöchigen Behandlung um bis zu 40 %, eine Wirkung, die auch nach einer siebentägigen Behandlung anhielt (28). Einige Jahre später wurden in einer Studie durch die Verabreichung einer Einzeldosis CBD einige der Entzugssymptome reduziert (29).

CBD und Alkoholabhängigkeit

Ende 2022 wurden die ersten beiden klinischen Studien am Menschen abgeschlossen, in denen das Potenzial von CBD bei der Behandlung von Alkoholproblemen untersucht wurde. An beiden Studien nahmen Patienten mit schwerer Abhängigkeit teil, und sie wurden an der New York University durchgeführt. In einer Studie wurden 40 Patienten über 8 Wochen beobachtet (30). Eine andere Studie befasste sich mit Patienten mit Alkoholabhängigkeitssyndrom, die gleichzeitig an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten (31). Keine der beiden klinischen Studien ist bisher veröffentlicht worden, und die Ergebnisse wurden nicht bekannt gegeben.

CBD zeigt therapeutisches Potenzial bei der Abhängigkeit von Tabak (insbesondere), Alkohol und Cannabis.

CBD und Cannabisabhängigkeit

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass Sativex bei der Behandlung von Cannabisabhängigkeit wirksam ist (38, 39, 40). Dies ist nicht verwunderlich, da es sich bei dem Cannabinoidspray um einen Extrakt aus der Cannabispflanze mit festen Konzentrationen von THC und CBD handelt und in der Praxis die gleiche Substanz auf einem anderen Weg verabreicht wird.

Es gibt vereinzelte veröffentlichte Fälle, in denen CBD allein bei der Behandlung von Cannabisabhängigkeit wirksam war (41, 42). Diese Fälle wurden in gut konzipierten klinischen Studien mit 82 Patienten mit Cannabisabhängigkeit bestätigt, die ihren Cannabiskonsum mit CBD erfolgreich unterdrückt oder reduziert haben (43).

Eine andere klinische Studie untersuchte die Wirkung der Zugabe von Cannabidiol bei regelmäßigen Cannabiskonsumenten, die nicht aufhören wollten, Cannabis zu konsumieren (44). Die klinische Studie zeigte Verbesserungen bei Tests der Aufmerksamkeit, des verbalen Lernens und des Gedächtnisses sowie niedrigere Werte auf Skalen mit psychotischen Symptomen und einen besseren Schlaf.

Es gibt auch laufende klinische Studien mit unveröffentlichten Ergebnissen über die Wirksamkeit von CBD bei Cannabiskonsumenten mit psychotischen Störungen (45).

CBD und Opiatabhängigkeit

Obwohl es positive Ergebnisse über das therapeutische Potenzial von CBD bei Opiatabhängigkeit gibt, liegen bisher nur wenige Beweise vor. Die erste klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von CBD bei akutem Opioid-Entzug wurde 2019 veröffentlicht. In einer Studie mit 42 Patienten erwies sich CBD bei der Verringerung des Verlangens und einiger typischer Opioid-Entzugssymptome als wirksamer als Placebo (32). Es gibt auch Studien von geringerer Qualität und anekdotische Hinweise, die die Verwendung von CBD für diese Indikation unterstützen (33). Eine weitere Studie, die das Potenzial von CBD in der Methadonentwöhnung untersucht, wurde vor kurzem abgeschlossen und steht derzeit zur Veröffentlichung an (34).

CBD und die Abhängigkeit von Stimulanzien

In den bisher veröffentlichten klinischen Studien konnte kein Unterschied zwischen CBD und Placebo bei der Verringerung der Entzugssymptome im Zusammenhang mit Kokainkonsumstörungen nachgewiesen werden. In einer klinischen Studie wurden Dosen von 300 mg CBD bei Crack-Konsum (gerauchtes Kokain) verwendet (35), und in zwei weiteren klinischen Studien wurden 10 Wochen lang Dosen von bis zu 800 mg CBD verwendet (36) (37), ohne dass positive Ergebnisse bei der Verwendung von CBD bei Crack-Sucht erzielt wurden.

Bei der Abhängigkeit von Stimulanzien wie Kokain und Amphetaminen/Methamphetaminen haben klinische Studien bisher nicht gezeigt, dass CBD bei der Behandlung dieser Drogen wirksam ist.

Trotz guter Ergebnisse in präklinischen Modellen (In-vitro- und Tierversuche) gibt es keine veröffentlichten Studien oder laufenden klinischen Versuche zur Bewertung der Wirksamkeit von CBD bei Amphetamin-/Methamphetamin-Konsumstörungen.

CBD-Dosierung und seine Verwendung bei Suchtkrankheiten

Die in klinischen Studien verwendeten Dosen variieren stark. Die häufigste Art der Verabreichung ist die orale Einnahme in Form von Kapseln oder Tabletten. In Studien über Alkohol wurden Dosen von bis zu 1200 mg pro Tag verwendet (30, 46). Für Opioide wurden Dosen von 400-800 mg verwendet (32, 33, 34). Dosen von 300-800 mg pro Tag haben sich bei Kokain als unwirksam erwiesen (35, 36, 37), aber Mengen in diesem Bereich führten zu positiven Ergebnissen bei Tabak (29) und Cannabis (41).

Andere Verabreichungsformen sind sublinguales CBD-Spray , das bei der Behandlung der Cannabisabhängigkeit in einer Tagesdosis von 18-24 mg/Tag (41) und in der noch zu veröffentlichenden klinischen Studie zur Methadonentgiftung (34) verwendet wird. Inhaliertes Cannabidiol (in einer Dosis von 400 Mikrogramm pro Inhalation) wurde auch bei Tabak eingesetzt (28).

Zusammenfassend lässt sich sagen…

Die Schlussfolgerung ist, dass noch weitere Forschungen und klinische Studien erforderlich sind, bevor CBD als Therapie für Suchtkrankheiten eingesetzt werden kann, obwohl erste Studien am Menschen sein therapeutisches Potenzial unterstützen. Eine der Anwendungen, für die es die meisten Belege gibt, ist die Verwendung von CBD bei der Behandlung der Tabakabhängigkeit.

Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass weitere Forschungen und strenge klinische Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit von CBD bei Süchten zu bestätigen und klare Dosierungs- und Verabreichungsrichtlinien festzulegen.

Suchtkrankheiten sollten von spezialisierten Fachleuten behandelt werden. Bitte beachten Sie, dass dieser Artikel nur zu Informationszwecken dient und nicht zur Vorbeugung, Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms gedacht ist. Ihr Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Cannactiva-Produkte sind keine Arzneimittel und nur zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie CBD verwenden.

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Dr. Fernando Caudevilla
Hausarzt und Experte für Drogenabhängigkeit. Sie arbeitet an verschiedenen drogenbezogenen Hilfs-, Forschungs- und Ausbildungsprojekten, darunter auch therapeutisches Cannabis.

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