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Cannabidiol (CBD) bei Epilepsie: Verwendung und Forschung

CBD bei Epilepsie

Am Welt-Epilepsie-Tag bringen wir einen Beitrag über die Rolle von CBD bei der Behandlung von Epilepsie und die Forschung zu diesem Thema. Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um einen informativen Artikel handelt, der nicht dazu dient, Krankheiten vorzubeugen, zu diagnostizieren oder zu behandeln. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie CBD verwenden. Cannactiva-Produkte sind keine Arzneimittel.

In Spanien werden jedes Jahr zwischen 12.000 und 22.000 neue Fälle von Epilepsie diagnostiziert. In Spanien gibt es schätzungsweise 400.000 Epilepsiepatienten, was diese Krankheit zu einem der häufigsten neurologischen Probleme in unserer Gesellschaft macht.

Einführung in die Epilepsie- und Cannabinoidforschung

Was ist Epilepsie?

Epilepsie ist eine Störung des zentralen Nervensystems, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist. Krampfanfälle sind Episoden abnormaler Hirnaktivität, die sich auf unterschiedliche Weise äußern können, z. B. durch unwillkürliche Bewegungen, Empfindungsstörungen oder Veränderungen des Bewusstseinsniveaus.

Epilepsie kann verschiedene Ursachen haben, z. B. genetische Störungen, Hirnverletzungen, Infektionskrankheiten oder Hirntumore. Obwohl Epilepsie Menschen jeden Alters betreffen kann, tritt sie am häufigsten in der Kindheit und im frühen Erwachsenenalter auf.

Die Behandlung von Epilepsie umfasst in der Regel Antiepileptika, in einigen Fällen kann jedoch auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um den Herd der abnormen Aktivität im Gehirn zu entfernen. In vielen Fällen kann die Epilepsie erfolgreich kontrolliert werden und die Betroffenen können ein normales Leben führen.

Wie wirkt CBD auf die Mechanismen der Epilepsie?

Epilepsie ist eine krankhafte Überstimulation einer bestimmten Gruppe von Neuronen im Gehirn. Die Website CBD oder Cannabidiol scheint über mehrere verschiedene Mechanismen zu wirken, um die Anfallsaktivität zu verringern. Es kann die Aktivität hemmender oder “depressiver” Neurotransmittersysteme im zentralen Nervensystem (ZNS), wie Gamma-Aminobuttersäure(GABA), erhöhen und die Aktivität erregender oder aktivierender Neurotransmittersysteme, wie Serotonin, verringern. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von CBD können Auswirkungen auf die Oxidation im Gehirn haben, was zum Schutz der Neuronen (Neuroprotektion) und zur Verringerung der Anfallsaktivität beitragen könnte.

Ist CBD das einzige Cannabinoid, das bei der Behandlung von Epilepsie nützlich ist?

CBD ist das am meisten untersuchte Cannabinoid im Zusammenhang mit der Behandlung von Epilepsie und hat in einigen Studien eine positive Wirkung bei der Reduzierung der Anfallshäufigkeit gezeigt.

Die THC (Tetrahydrocannabinol) ist ein weiteres Cannabinoid in Cannabis, das im Zusammenhang mit der Epilepsiebehandlung untersucht wurde. THC ist weithin bekannt als der psychoaktive Bestandteil von Marihuana und seine Einstufung als illegale Droge.

Die Ergebnisse von Studien über THC und Epilepsie sind jedoch umstrittener, und es ist weniger klar, ob THC eine positive Wirkung auf die Verringerung der Anfallshäufigkeit hat. Einige Studien deuten darauf hin, dass THC eine positive Wirkung auf Epilepsie haben kann, andere haben keine signifikante Wirkung festgestellt, und wieder andere haben festgestellt, dass THC bei bestimmten Patienten oder Epilepsien Anfälle fördern kann.

Verwendung von CBD bei der Behandlung von Epilepsie

Was sind die potenziellen Vorteile von CBD im Vergleich zu anderen herkömmlichen Antiepileptika?

Cannabidiol hat möglicherweise einige Vorteile gegenüber anderen Arzneimitteln aus der Familie der herkömmlichen Antiepileptika. Es hat sich gezeigt, dass CBD bei einigen Arten von Epilepsie, die auf alle anderen verwendeten Medikamente nicht ansprechen, die Anfälle gut kontrollieren kann.

Andererseits sind herkömmliche Antiepileptika oft wirksam, haben aber erhebliche Nebenwirkungen: Gedächtnisprobleme, Verhaltensänderungen, Appetit- und Gewichtsveränderungen, übermäßige Schläfrigkeit, motorische Koordinationsprobleme usw. In dieser Hinsicht bietet Cannabidiol den Vorteil einer sehr viel besser tolerierbare unerwünschte Wirkungen für den Patienten.

Bei welchen Arten von Epilepsie ist CBD als Antiepileptikum zugelassen?

Im Jahr 2018 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von Cannabidiol zur Behandlung von zwei schweren Formen der Epilepsie, dem Dravet-Syndrom und dem Lennox-Gastaut-Syndrom, bei Kindern über 2 Jahren (Epidiolex®). Dies war das erste Mal, dass CBD in den Vereinigten Staaten als medizinische Behandlung zugelassen wurde. In Europa wurde das Medikament für die gleichen Indikationen im April 2021 zugelassen. In Spanien gibt es auch einen klinischen Leitfaden für seine Verwendung (1).

Das Dravet-Syndrom und das Lennox-Gastaut-Syndrom sind zwei schwere Formen der Epilepsie, die durch Krampfanfälle, Verzögerung der neurologischen Entwicklung und geistige Behinderung gekennzeichnet sind. Beide Erkrankungen treten häufiger bei Kindern auf und können durch genetische Störungen oder Hirnverletzungen verursacht werden. Cannabidiol reduziert die Zahl der Anfälle bei Kindern mit diesen Erkrankungen um 30-70 %, was einen sehr bedeutenden Fortschritt darstellt (2).

Wird CBD auch bei anderen Arten von Epilepsie untersucht?

Die guten Ergebnisse, die bei den oben genannten Syndromen erzielt wurden, haben dazu geführt, dass neue Studien begonnen wurden, in denen CBD bei anderen schweren, schwer zu kontrollierenden epileptischen Syndromen zusätzlich zur herkömmlichen Behandlung eingesetzt wird. Im Allgemeinen handelt es sich dabei um sehr seltene (aber sehr schwerwiegende) Epilepsien wie die tuberöse Sklerose, das Aicardi-Syndrom, das Ohtahara-Syndrom, das Jeavons-Syndrom, das Doose-Syndrom, Epilepsien genetischen Ursprungs (CDKL5-Mutation, dup 15 d-Mutationen usw.) oder die neuronale Ceroidlipofuszinose (3).

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Cannabidiol die Anfallshäufigkeit verringern kann und ein angemessenes Sicherheitsprofil bei Kindern und jungen Erwachsenen mit hochrefraktärer Epilepsie aufweist. Es sind jedoch gut konzipierte klinische Studien für jede dieser Krankheiten erforderlich, um das Sicherheitsprofil und die tatsächliche Wirksamkeit dieses Wirkstoffs zu bestimmen.

Wie CBD bei Epilepsie eingesetzt wird

Wie viel CBD wird bei der Behandlung von Epilepsie verabreicht?

Die Verabreichung von CBD bei Epilepsie im Kindesalter sollte auf individuelle Weise und unter Verschreibung und Überwachung durch einen Facharzt überwacht werden. Die Verabreichung von Medikamenten bei Kindern erfolgt strenger als bei Erwachsenen, wobei das Gewicht des Patienten berücksichtigt wird.

Nach den aktuellen klinischen Leitlinien beträgt die Anfangsdosis von Cannabidiol bei Epilepsie 5 mg CBD/kg pro Tag in zwei Dosen (2,5 mg/kg/12 Stunden) in der ersten Woche, verdoppelt in der folgenden Woche (10 mg/kg/Tag in zwei Dosen von 5 mg/kg/12 Stunden). Die meisten Patienten sind mit dieser Dosis, die schrittweise bis zu einer empfohlenen Höchstdosis von 20 mg CBD/kg/Tag erhöht werden kann, in der Regel gut eingestellt (4).

Auf welchem Weg wird CBD bei Epilepsie eingesetzt?

Das zugelassene pharmazeutische Produkt ist Epidiolex®, ein gereinigter und standardisierter Cannabispflanzenextrakt mit einem hohen Cannabidiolgehalt. Es wird als orale Lösung verabreicht.

Kann CBD in Kombination mit anderen Antiepileptika verwendet werden?

CBD beeinflusst den Metabolismus (die Geschwindigkeit, mit der der Körper andere Medikamente abbaut) von zwei häufig verwendeten Antiepileptika: Clobazam und Natriumvalproat (5). Außerdem kann es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen. Die Verwendung von Cannabidiol bei Patienten, die eine dieser beiden Drogen nehmen, sollte von einem Facharzt besonders überwacht werden.

Gibt es Daten über die Verwendung von CBD als Antiepileptikum bei Erwachsenen?

Obwohl es keine gut konzipierten klinischen Studien mit verfügbaren Ergebnissen gibt, gibt es Erhebungen über erwachsene Patienten, die CBD zur Behandlung von Epilepsie verwenden, wobei Dosen von 50 mg pro Tag einige Arten von Epilepsie zu kontrollieren scheinen (6). Eine weitere Studie, in der bis zu 200 mg Cannabidiol pro Tag an Patienten mit Epilepsien verabreicht wurden, die auf andere Behandlungen nicht ansprachen, hat ebenfalls positive Ergebnisse gezeigt (7).

Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um einen informativen Artikel handelt, der nicht dazu dient, Krankheiten vorzubeugen, zu diagnostizieren oder zu behandeln. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie CBD verwenden. Ihr Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Cannactiva-Produkte sind keine Arzneimittel.

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Referencias
  1. García-Peñas JJ, Gil-Nagel A, Sánchez-Carpintero R, Villanueva V. Cannabidiol zur Behandlung des Lennox-Gastaut-Syndroms und des Dravet-Syndroms: Expertenempfehlungen zur Verwendung in der klinischen Praxis in Spanien. Rev Neurol 2021;73 (Suppl. 1):S1-S8. DOI: 10.33588/rn.73S01.2021250
  2. Talwar A, Estes E, Aparasu R, Reddy DS. Klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabidiol bei pädiatrischer refraktärer Epilepsie: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse, Experimental Neurology, Band 359, 2023, 114238, ISSN 0014-4886. DOI: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114238.
  3. Devinsky O, Marsh E, Friedman D, Thiele E, Laux L, Sullivan J, Miller I, Flamini R, Wilfong A, Filloux F, Wong M, Tilton N, Bruno P, Bluvstein J, Hedlund J, Kamens R, Maclean J, Nangia S, Singhal NS, Wilson CA, Patel A, Cilio MR. Cannabidiol bei Patienten mit behandlungsresistenter Epilepsie: eine offene Interventionsstudie. Lancet Neurol. 2016 Mar;15(3):270-8. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00379-8. Epub 2015 Dec 24. Erratum in: Lancet Neurol. 2016 Apr;15(4):352. PMID: 26724101.
  4. Europäische Arzneimittelagentur (EMA) Wissenschaft Arzneimittel Gesundheit. Epidyolex (Cannabidiol). Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/epidyolex
  5. Patsalos PN, Szaflarski JP, Gidal B, VanLandingham K, Critchley D, Morrison G. Klinische Auswirkungen von Studien zur Untersuchung von Wechselwirkungen zwischen Cannabidiol und Enzyminduktoren oder -inhibitoren oder gängigen Antiseizure-Medikamenten. Epilepsie. 2020 Sep;61(9):1854-1868. doi: 10.1111/epi.16674. Epub 2020 Sep 12. PMID: 32918835; PMCID: PMC7693203.
  6. Strickland JC, Jackson H, Schlienz NJ, Salpekar JA, Martin EL, Munson J, Bonn-Miller MO, Vandrey R. Querschnitts- und Längsschnittauswertung von Cannabidiol (CBD)-Produktkonsum und Gesundheit bei Menschen mit Epilepsie. Epilepsie Behav. 2021 Sep;122:108205. doi: 10.1016/j.yebeh.2021.108205. Epub 2021 Jul 27. PMID: 34311183.
  7. Morano A, Fanella M, Albini M, Cifelli P, Palma E, Giallonardo AT, Di Bonaventura C. Cannabinoide bei der Behandlung von Epilepsie: Aktueller Stand und Zukunftsaussichten. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Feb 7;16:381-396. doi: 10.2147/NDT.S203782. PMID: 32103958; PMCID: PMC7012327.
  8. Silvestro S, Mammana S, Cavalli E, Bramanti P, Mazzon E. Verwendung von Cannabidiol bei der Behandlung von Epilepsie: Wirksamkeit und Sicherheit in klinischen Studien. Moleküle. 2019 Apr 12;24(8):1459. doi: 10.3390/molecules24081459. PMID: 31013866; PMCID: PMC6514832.

Dr. Fernando Caudevilla
Hausarzt und Experte für Drogenabhängigkeit. Sie arbeitet an verschiedenen drogenbezogenen Hilfs-, Forschungs- und Ausbildungsprojekten, darunter auch therapeutisches Cannabis.

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