CBD para la Ansiedad: Dosis y Efectividad

Aceite de CBD para la ansiedad

El CBD o cannabidiol es un compuesto del cannabis no psicoactivo y que no produce adicción, que ha demostrado beneficios en el tratamiento de la ansiedad. Hoy en el post de Cannactiva, revisaremos las últimas investigaciones al respecto de la mano del Doctor Caudevilla.

Nota: Te recordamos que este es un artículo informativo que busca acercar la información actual disponible en los estudios científicos al público general. No pretende diagnosticar, tratar ni prevenir ninguna enfermedad.

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad es una sensación desagradable de miedo, inquietud y temor. En principio, no es una enfermedad ni un síntoma patológico, sino un sentimiento tan natural como la felicidad, la ira o la tristeza. Encontrarse nervioso ante un examen, un cambio vital o un entorno desconocido, es algo perfectamente normal.

A nivel biológico y evolutivo, la ansiedad se considera un mecanismo que prepara a los organismos para escapar ante una amenaza. Cuando un animal percibe o intuye la presencia de un peligro, se activan los mecanismos para facilitar la huida. Por eso, la ansiedad suele acompañarse de síntomas físicos como taquicardia, palpitaciones, tensión muscular, sequedad de boca, respiración acelerada…

¿Cuándo es necesario tratar la ansiedad?

Frente a la ansiedad fisiológica o adaptativa que acabamos de describir, existen varios tipos distintos de ansiedad patológica. Algunos ejemplos característicos de esta última son:

  • Ansiedad crónica, muchas veces en relación con un factor estresante intenso o mantenido en el tiempo.
  • Ansiedad que se manifiesta como expresión de conflictos psicológicos de tipo inconsciente.
  • Ansiedad ante interacción social con otras personas o estímulos que objetivamente no suponen riesgo o peligro (fobias)
  • Crisis de pánico:  ansiedad que se presenta de forma brusca e inesperada.
  • Ansiedad que supone una dificultad para el desempeño de las actividades de la vida cotidiana.
Posibles usos del CBD para la ansiedad
CBD para la ansiedad: trastornos de ansiedad para los que se ha estudiado el uso de cannabidiol (infografía)

¿Es frecuente la ansiedad patológica?

La ansiedad es el trastorno más frecuente dentro del ámbito de la Salud Mental. Hasta el 10.4% de la población presenta en algún momento de su vida síntomas de ansiedad patológica y un 6.7% de la población puede cumplir criterios para ser diagnosticados de “trastorno de ansiedad”.

Según datos en población española (1), el problema de ansiedad es más frecuente en mujeres (8.8%) que en varones (4.5%). Y con respecto a la edad, no existen diferencias significativas entre jóvenes, adultos o ancianos a la hora de desarrollar trastornos de ansiedad.

Paz
El tratamiento de la ansiedad es una oportunidad para reconsiderar nuestro estilo de vida y pensamientos. Te recomendamos ponerte en manos de un especialista.

Tratamiento Convencional de la Ansiedad

El diagnóstico por parte de un médico, psiquiatra o psicólogo, es una condición indispensable previa al tratamiento. La ansiedad suele tener causas psicológicas, pero también puede ser la manifestación de una enfermedad orgánica (alteraciones hormonales del tiroides, paratiroides y hormonas corticoideas) o el efecto adverso de un medicamento: antiasmáticos (salbutamol) o antibióticos (azitromicina).

En cuadros puntuales o leves, pueden utilizarse benzodiacepinas como el diazepam (Valium ®), lorazepam (Orfidal ®) o el bromazepam (Lexatin ®). Pero el uso continuado de estos medicamentos como único abordaje, está desaconsejado en todos los protocolos y guías clínicas. En la práctica y por desgracia, estas recomendaciones no se siguen en todas las ocasiones.

En general, el abordaje terapéutico de la ansiedad de tipo psicoterapéutico acompañado de fármacos es el que mejores resultados ofrece, sobre todo en cuadros moderados-graves y mantenidos en el tiempo.

CBD y Tratamiento para la Ansiedad

Mecanismo de Acción: Sistema Endocannabinoide y Ansiedad

El sistema endocannabinoide desempeña un papel importante en la regulación de las emociones y los mecanismos de control de la ansiedad. Concretamente, actúa sobre los circuitos cerebrales que determinan el comportamiento y las reacciones ante estímulos emocionales, sobre todo aquellos de tipo negativo (2) (3).

En estudios sobre ratones, se han encontrado mutaciones genéticas que producen una menor actividad del sistema endocannabinoide. Cuando se expone a estos animales a un estímulo estresante, se observa, a través de sus respuestas fisiológicas y su forma de comportamiento, que una menor actividad del sistema endocannabinoide lleva a una regulación deficiente de los mecanismos de ansiedad. Estas mismas mutaciones genéticas y la respuesta alterada a la ansiedad se han verificado también en los seres humanos (4).

También se conoce cuales son los receptores cerebrales implicados: los receptores cannabinoides CB1. Su activación produce efectos ansiolíticos, que son relevantes para síntomas de trastornos de ansiedad (5). La actividad de este receptor también está muy relacionada con los mecanismos cerebrales que desactivan los síntomas físicos que acompañan a la ansiedad (6).

Potencial del CBD para la Ansiedad

Teniendo en cuenta lo que acabamos de exponer, disponer de fármacos que actúen sobre los receptores CB1 abre la puerta a nuevos tratamientos para la ansiedad.  Los cannabinoides interactúan de forma selectiva sobre estos receptores y son los candidatos ideales.

El THC, cannabinoide psicoactivo mayoritario en la marihuana, tiene el inconveniente de producir efectos mentales que sean desagradables con mayor probabilidad en una persona con ansiedad (10).

En cambio, el CBD no es psicoactivo, es seguro, tiene pocos efectos adversos y sus propiedades farmacológicas en humanos son bien conocidas. Además, actúa sobre otros receptores cerebrales implicados en los trastornos de ánimo, como los de serotonina (7).

Estudios científicos sobre el CBD para la ansiedad

En general, las pruebas existentes apoyan firmemente el potencial del CBD como tratamiento de los trastornos de ansiedad. En animales, el cannabidol presenta una amplia gama de efectos contra la ansiedad, el pánico, los comportamientos compulsivos, los síntomas físicos que acompañan a la ansiedad y la prevención a largo plazo del estrés. (8)

Los datos disponibles sugieren que el CBD es un buen candidato para el tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada, crisis de pánico y trastorno por ansiedad social, al menos de forma aguda. También en otros problemas de Salud Mental en los que la ansiedad es un elemento importante, como el trastorno por estrés postraumático(TEPT) o el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)(9, 19, 20).

CBD y Ansiedad
CBD para la ansiedad (infografía). En muchos países como España, el uso oral de CBD no está regulado. Los productos de Cannactiva son de uso externo. Consulte facultativo antes de utilizar CBD para la ansiedad

Estudios Clínicos

Los primeros estudios demostraron que el CBD revierte los efectos de ansiedad que puede producir el THC en humanos (10) (11) . También se ha demostrado un efecto beneficioso del cannabidiol en el tratamiento inmediato de pacientes con fobia social (12), e incluso en ámbitos como la ansiedad en adictos a la heroína (13) y en los adictos a la cocaína (14). 

Hay ensayos clínicos en marcha con CBD para el trastorno por ansiedad generalizada resistente a otros tratamientos (15),  trastorno por estrés postraumático (16), ansiedad social (17),  y ansiedad en el cáncer (18). Algunos de ellos están en fase muy avanzada y se espera la publicación de sus resultados en los próximos meses.

¿Cómo se toma el CBD para la ansiedad?

La mayoría de los ensayos clínicos en humanos sobre cannabidiol y ansiedad están utilizando extractos en aceites procedentes de plantas de cannabis CBD, en formato aceite de CBD. Considerando los datos disponibles, la vía más adecuada de administración del aceite de cannabidiol serían las gotas en forma de CBD sublingual u oral

En base a los estudios realizados, el cannabidiol se mostró efectivo para la ansiedad en dosis de entre 200 y 800 mg diarios de CBD en un tratamiento durante 12 semanas (15). No obstante, se debe consultar con el facultativo antes de empezar a utilizar CBD para tratar la ansiedad y considerar posibles interacciones entre CBD y medicamentos.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el CBD?

En los estudios que han evaluado el efecto del CBD ante situaciones estresantes, como cannabidiol para hablar en público, el aceite de CBD se administraba 60-90 minutos antes. No obstante, la efectividad del CBD variará en función de la forma de consumo, dosis, del tipo de ansiedad y de otras circunstancias individuales (consultar con un especialista)

¿Se pueden usar vaporizaciones CBD para la ansiedad?

No existen muchos datos sobre el efecto de las vaporizaciones de CBD para tratar la ansiedad. A nivel teórico, el efecto del cannabidiol vía respiratoria debería ser más rápido e intenso que el del aceite CBD, pero de menor duración. Por ello, algunos profesionales consideran que se puede combinar vaporizaciones CBD con el aceite CBD para la ansiedad, aunque no existen estudios que verifiquen este tipo de práctica.

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En Conclusión…

Hay evidencias científicas que avalan el potencial ansiolítico del CBD, y este componente del cannabis sigue siendo objeto de investigaciones al respecto. A nivel clínico, en la actualidad, no existen datos para recomendar cannabidiol para trastornos de ansiedad. Su eficacia a largo plazo, sus interacciones medicamentosas o su papel como terapia complementaria, son algunos de los aspectos a consultar con el médico en el caso de considerar un tratamiento como el CBD.

Nota: Este es un artículo informativo y no tiene como objetivo prevenir, diagnosticar o tratar ninguna enfermedad. Su contenido puede complementar, pero nunca debe reemplazar, ningún diagnóstico o tratamiento de cualquier enfermedad o síntoma. Los productos de Cannactiva no son medicamentos y están destinados a uso externo. Cannactiva no se hace responsable del uso indebido de estas informaciones. Ten en cuenta que pueden existir nuevas evidencias científicas desde la fecha de publicación. Por todo ello, consulta a tu médico antes de usar CBD.

Referencias
  1. Salud mental en datos: prevalencia de los problemas de salud y consumo de psicofármacos y fármacos relacionados a partir de los registros clínicos de atención primaria. Fecha de publicación: Diciembre 2020. Ministerio de Salud. Gobierno de España.
  2. Castillo PE, Younts TJ, Chávez AE, Hashimotodani Y. Endocannabinoid signaling and synaptic function. Neuron. 2012 Oct 4;76(1):70-81. doi: 10.1016/j.neuron.2012.09.020. PMID: 23040807; PMCID: PMC3517813.
  3. Riebe CJ, Pamplona FA, Kamprath K, Wotjak CT. Fear relief-toward a new conceptual frame work and what endocannabinoids gotta do with it. Neuroscience. 2012 Mar 1;204:159-85. doi: 10.1016/j.neuroscience.2011.11.057. Epub 2011 Dec 3. Erratum in: Neuroscience. 2012 Jun 14;212:225. Pamplona, F [corrected to Pamplona, F A]. PMID: 22173015.
  4. Dincheva I, Drysdale AT, Hartley CA, Johnson DC, Jing D, King EC, Ra S, Gray JM, Yang R, DeGruccio AM, Huang C, Cravatt BF, Glatt CE, Hill MN, Casey BJ, Lee FS. FAAH genetic variation enhances fronto-amygdala function in mouse and human. Nat Commun. 2015 Mar 3;6:6395. doi: 10.1038/ncomms7395. PMID: 25731744; PMCID: PMC4351757.
  5. Melis M, Greco B, Tonini R. Interplay between synaptic endocannabinoid signaling and metaplasticity in neuronal circuit function and dysfunction. Eur J Neurosci. 2014 Apr;39(7):1189-201. doi: 10.1111/ejn.12501. PMID: 24712998.
  6. Ruehle S, Rey AA, Remmers F, Lutz B. The endocannabinoid system in anxiety, fear memory and habituation. J Psychopharmacol. 2012 Jan;26(1):23-39. doi: 10.1177/0269881111408958. Epub 2011 Jul 18. PMID: 21768162; PMCID: PMC3267552.
  7. Resstel LB, Tavares RF, Lisboa SF, Joca SR, Corrêa FM, Guimarães FS. 5-HT1A receptors are involved in the cannabidiol-induced attenuation of behavioural and cardiovascular responses to acute restraint stress in rats. Br J Pharmacol. 2009 Jan;156(1):181-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2008.00046.x. PMID: 19133999; PMCID: PMC2697769.
  8. García-Gutiérrez MS, Navarrete F, Gasparyan A, Austrich-Olivares A, Sala F, Manzanares J. Cannabidiol: A Potential New Alternative for the Treatment of Anxiety, Depression, and Psychotic Disorders. Biomolecules. 2020 Nov 19;10(11):1575. doi: 10.3390/biom10111575. PMID: 33228239; PMCID: PMC7699613.
  9. Blessing EM, Steenkamp MM, Manzanares J, Marmar CR. Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):825-36. doi: 10.1007/s13311-015-0387-1. PMID: 26341731; PMCID: PMC4604171.
  10. Zuardi AW, Shirakawa I, Finkelfarb E, Karniol IG. Action of cannabidiol on the anxiety and other effects produced by delta 9-THC in normal subjects. Psychopharmacology (Berl). 1982;76(3):245-50. doi: 10.1007/BF00432554. PMID: 6285406.
  11. Zuardi AW, Cosme RA, Graeff FG, Guimarães FS. Effects of ipsapirone and cannabidiol on human experimental anxiety. J Psychopharmacol. 1993 Jan;7(1 Suppl):82-8. doi: 10.1177/026988119300700112. PMID: 22290374.
  12. Rosário BDA, Lemes JA, de Lima MP, Ribeiro DA, Viana MB. Subjective, behavioral and neurobiological effects of cannabis and cannabinoids in social anxiety. Rev Neurosci. 2023 Oct 11;35(2):197-211. doi: 10.1515/revneuro-2023-0078. PMID: 37812748.
  13. Hurd YL, Spriggs S, Alishayev J, Winkel G, Gurgov K, Kudrich C, Oprescu AM, Salsitz E. Cannabidiol for the Reduction of Cue-Induced Craving and Anxiety in Drug-Abstinent Individuals With Heroin Use Disorder: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2019 Nov 1;176(11):911-922. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.18101191. Epub 2019 May 21. Erratum in: Am J Psychiatry. 2020 Jul 1;177(7):641. PMID: 31109198.
  14. Meneses-Gaya C, Crippa JA, Hallak JE, Miguel AQ, Laranjeira R, Bressan RA, Zuardi AW, Lacerda AL. Cannabidiol for the treatment of crack-cocaine craving: an exploratory double-blind study. Braz J Psychiatry. 2021 Sep-Oct;43(5):467-476. doi: 10.1590/1516-4446-2020-1416. PMID: 33146345; PMCID: PMC8555645.
  15. Berger M, Li E, Rice S, Davey CG, Ratheesh A, Adams S, Jackson H, Hetrick S, Parker A, Spelman T, Kevin R, McGregor IS, McGorry P, Amminger GP. Cannabidiol for Treatment-Resistant Anxiety Disorders in Young People: An Open-Label Trial. J Clin Psychiatry. 2022 Aug 3;83(5):21m14130. doi: 10.4088/JCP.21m14130. PMID: 35921510.
  16. Clinical Trial: Safety and Efficacy of Cannabidiol (CBD) for Symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) in Adults Using Liquid StructureTM Formulation (NantheiaTM ATL5). Clinical Trials. Disponible en: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05269459
  17. Clinical Trial: Cannabidiol as a Treatment for Social Anxiety Disorder (R61). Clinical Trials. Disponible en: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05571592
  18. Clinical Trial: RCT of CBD for Anxiety in Advanced Breast Cancer. Clinical Trials. Disponible en: https://clinicaltrials.gov/study/NCT04482244
  19. Skelley JW, Deas CM, Curren Z, Ennis J. Use of cannabidiol in anxiety and anxiety-related disorders. J Am Pharm Assoc (2003). 2020 Jan-Feb;60(1):253-261. doi: 10.1016/j.japh.2019.11.008. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31866386.
  20. Blessing EM, Steenkamp MM, Manzanares J, Marmar CR. Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):825-36. doi: 10.1007/s13311-015-0387-1. PMID: 26341731; PMCID: PMC4604171.

Dr. Fernando Caudevilla
Médico de Familia | Experto en Drogodependencias. Trabaja en diferentes proyectos de asistencia, investigación y formación relacionados con drogas, entre ellos el cannabis terapéutico.

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