CBD para el Dolor Lumbar: Descubre sus Beneficios

CBD para el alivio del dolor muscular

El dolor lumbar, comúnmente conocido como lumbago o dolor de espalda, es una afección debilitante que afecta a millones de personas en todo el mundo, y que impacta negativamente sobre el bienestar, dificultando la movilidad, la productividad y la calidad de vida de las personas que lo padecen. Aunque existen diversas opciones de tratamiento, la lumbalgia puede ser resistente a las terapias convencionales y resultar difícil de tratar. El potencial del cannabidiol (CBD) como agente terapéutico para tratar el dolor lumbar presenta nuevas posibilidades de tratamiento. 

En el artículo de hoy de Cannactiva, revisamos las investigaciones sobre el uso del CBD para el tratamiento del dolor de espalda, en base al Manual de Cannabinología Clínica de Cannabiscientia, escrito por Viola Brugnatelli y el doctor Fabio Turco.

¿Qué es la lumbalgia?

La lumbalgia es un dolor localizado en la región lumbar de la espalda, la zona que abarca desde la parte inferior de las costillas hasta la región glútea. Sólo en 2020, unos 619 millones de personas en todo el mundo estaban afectadas por lumbalgias, una cifra que se prevé que aumente considerablemente con los años, lo que subraya la necesidad urgente de estrategias de tratamiento eficaces. (1)

Las causas de este tipo de dolor pueden ser varias, incluyendo factores posturales, lesiones por esfuerzo repetitivo y malos hábitos de sueño. Sin embargo, aproximadamente el 90% de los casos son de origen inespecífico, sin una causa subyacente clara.

Además, hay distintos factores que pueden aumentar el riesgo de lumbalgia, algunos de los cuales podemos controlar, como el sedentarismo, el tabaquismo, la obesidad y el estrés laboral. Otros factores incluyen enfermedades subyacentes, lesiones y dolor referido de otros sistemas que se manifiestan en dolor de espalda. 

La lumbalgia varía desde episodios agudos hasta condiciones crónicas, impactando significativamente en la vida diaria.

Independientemente de su manifestación temporal, la lumbalgia puede tener profundas implicaciones para el bienestar emocional y la calidad de vida. Impide la movilidad, perturba las actividades cotidianas y puede precipitar el aislamiento social y el malestar psicológico.

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es más común entre los 50 y 55 años y afecta mucho más a mujeres que a hombres. Los síntomas varían desde un dolor sordo o leve, a dolor agudo hasta uno más intenso y punzante e irradiado. 
En algunos casos, los episodios agudos de lumbalgia se resuelven espontáneamente, mientras que en otras personas pasan a un estado de dolor crónico, lo que requiere estrategias de tratamiento integrales.

CBD para el dolor de espalda o lumbar, mujer con lumbalgia
La lumbalgia afecta a la calidad de vida. El CBD puede ayudar a aliviar el dolor lumbar.

Tratamiento convencional del dolor de espalda

El tratamiento eficaz de la lumbalgia requiere un enfoque personalizado y multidisciplinar, que aborde la causa que lo provoque y promueva el bienestar general. Las estrategias de tratamiento varían en función de si el dolor es específico o inespecífico, con intervenciones dirigidas a aliviar los síntomas y restablecer la función. (3)

En el caso de la lumbalgia específica, los tratamientos se dirigen a la causa subyacente mediante intervenciones quirúrgicas, medicamentos, o intervenciones especializadas para promover la curación. 

En cambio, el tratamiento de la lumbalgia inespecífica se centra en el alivio de los síntomas y el restablecimiento funcional mediante terapias físicas, apoyo psicológico y modificaciones del estilo de vida.

Pueden utilizarse medicamentos para aliviar los síntomas, pero deben complementar otros tratamientos y utilizarse con criterio. Las evaluaciones clínicas exhaustivas, que abarcan tanto evaluaciones físicas como psicosociales, son esenciales para adaptar la atención a las necesidades individuales y optimizar los resultados del tratamiento. Los analgésicos, en particular, deben utilizarse con criterio, y las personas mayores y con comorbilidades deben consultar al personal sanitario antes de tomar medicamentos. 

CBD en el Alivio del Dolor de Lumbar

Dado que los tratamientos convencionales a veces no son suficientes para proporcionar un alivio del dolor lumbar, los cannabinoides, en particular el cannabidiol (CBD), se perfilan como una posible intervención digna de estudio.

¿Qué es el CBD?

El cannabidiol (CBD) es un compuesto no psicoactivo derivado de la planta de cannabis, que ha captado la atención de investigadores, médicos y pacientes. El potencial del CBD como agente terapéutico para tratar el dolor lumbar representa un cambio en las estrategias de tratamiento del dolor, y ofrece una nueva posibilidad terapéutica para el alivio del dolor.

El CBD ha llamado la atención por sus posibles efectos terapéuticos, especialmente en la modulación del dolor y la inflamación. 

A diferencia del tetrahidrocannabinol (THC), el compuesto embriagante de la marihuana, el CBD no es psicoactivo, ofreciendo potenciales beneficios terapéuticos sin inducir intoxicación, lo que lo convierte en una opción viable para las personas que buscan alivio del dolor sin efectos psicoactivos.

Mecanismo de acción

El CBD interactúa con el sistema endocannabinoide del organismo para regular diversos procesos fisiológicos, como la percepción del dolor y la respuesta inmunitaria. Al modular la actividad de los receptores e influir en la liberación de neurotransmisores y endocannabinoides, el CBD puede atenuar las señales de dolor y mitigar las respuestas inflamatorias asociadas al dolor lumbar.

Además, en el complejo fenómeno del dolor lumbar, la percepción del dolor implica diversos factores, incluidos elementos biológicos, psicológicos y sociales. A diferencia de analgésicos como los AINE, el CBD puede influir en múltiples modalidades, reduciendo potencialmente tanto el dolor como el miedo asociados al dolor lumbar

Potenciales Beneficios del CBD para el Tratamiento del Dolor Lumbar

El potencial terapéutico del CBD en el tratamiento del dolor de espalda va más allá del alivio de los síntomas para abarcar beneficios más amplios, como: 

  • Mejora de la calidad del sueño 
  • Mejora del estado de ánimo
  • Reducción de la dependencia de analgésicos convencionales

El polifacético mecanismo de acción del CBD, unido a su favorable perfil de seguridad, lo posiciona como un prometedor tratamiento complementario o independiente para personas con lumbalgia crónica.

Estudios científicos sobre el CBD para el Dolor de Espalda

La investigación sobre la eficacia de los cannabinoides en el dolor lumbar agudo es limitada. El estudio CANBACK, un ensayo rigurosamente diseñado, comparó 400 mg de CBD con un placebo en 100 participantes con dolor de espalda agudo. (4) Después de dos horas, los niveles de dolor y las estancias en el Servicio de Urgencias fueron similares entre los grupos de CBD y placebo. Sin embargo, este estudio tiene limitaciones, como la evaluación subjetiva del dolor y la falta de información sobre el uso de medicación antes de las urgencias.

En un caso clínico, un hombre de 40 años con una fractura por compresión de la L3 experimentó una reducción significativa del dolor tras aplicarse crema de CBD por vía tópica (400 mg de CBD por dos onzas, donde una onza equivale aproximadamente a 28,35 gramos). A pesar del fracaso del tratamiento conservador, la crema de CBD alivió su dolor durante unas 10 horas. (5)

La eficacia del CBD en el tratamiento del dolor lumbar crónico también está poco investigada, y se dispone de pocos ensayos controlados aleatorizados. La mayoría de los estudios evalúan preparados cannabinoides que contienen tanto CBD como THC, lo que dificulta aislar los efectos específicos del CBD. Además, la variabilidad de las dosis de los preparados y la heterogeneidad de las afecciones de lumbalgia en los distintos estudios plantean dificultades a la hora de evaluar la eficacia del tratamiento. (6)

A pesar de estas limitaciones, el CBD resulta prometedor como posible opción terapéutica para el dolor lumbar crónico, por lo que se justifica la realización de más investigaciones de alta calidad para dilucidar el papel del CBD en el tratamiento del dolor lumbar y abordar las lagunas de los conocimientos actuales.

Administración y Dosificación del CBD para el Dolor de Espalda

Productos de CBD

El CBD está disponible en varias formulaciones, como aceites, cápsulas, cremas tópicas y comestibles, lo que permite enfoques de tratamiento personalizados basados en preferencias individuales y objetivos terapéuticos. 

Las cremas tópicas de CBD ofrecen un alivio localizado al dirigirse a zonas específicas de malestar, mientras que las formulaciones orales proporcionan efectos sistémicos para un tratamiento integral del dolor. La elección de la vía de administración depende de factores como la gravedad de los síntomas, las preferencias del paciente y la presencia de comorbilidades, y debe estar aconsejada por el médico especialista. 

Dosis de CBD

En el caso del dolor lumbar, la administración de CBD puede variar en función del producto utilizado y de la experiencia clínica. Estudios previos han mostrado una heterogeneidad significativa en la dosificación del CBD. 

No se recomienda un régimen de dosificación específico, debido a la escasez de datos, pero parece que una dosis de 0,1-12,5 mg/kg de CBD dos veces al día puede administrarse con seguridad en adultos (7). Los estudios sugieren iniciar la terapia con la dosis más baja que muestre efectos clínicamente documentados -0,5-1 mg/kg/día- y ajustar la dosis según las necesidades del paciente. 

Tipo de extracto de cannabis

La mayoría de los estudios sobre el CBD para el dolor se han centrado en productos que contienen diferentes cantidades de THC. 

La composición del cannabis puede clasificarse en 3 tipos: alto en THC, equilibrado en THC:CBD, y alto en CBD y bajo en THC.

Los estudios han demostrado que unos niveles elevados de THC pueden afectar negativamente a la eficacia del CBD. (7) Por ejemplo, cuando los niveles de THC son demasiado altos, el CBD puede tener un efecto antagonista a la acción del CBD. 

En los estudios examinados se ha utilizado tanto CBD puro como CBD de espectro completo, y ambos han mostrado resultados alentadores en el manejo del dolor lumbar. El uso de productos que sólo contienen CBD ha mostrado efectos beneficiosos en el dolor crónico, posiblemente debido a mejoras en el insomnio, la ansiedad, la cognición y/o el estado de ánimo. No obstante, la investigación sobre productos con alto contenido en CBD, como Epidiolex ® (99% CBD, 100 mg/ml), es limitada en cuanto a su eficacia en el dolor de espalda.

Un estudio de 2018 observó que el CBD de espectro completo es más eficaz para aliviar el dolor en comparación con el aislado de CBD (8). La mayor eficacia del CBD de espectro completo se atribuye a los efectos sinérgicos del CBD junto con las cantidades traza de THC presentes en los productos de CBD de espectro completo. Como suele ocurrir con los extractos de cannabis, los productos de espectro completo o amplio contienen una amplia gama de compuestos derivados del cannabis, incluyendo diferentes tipos de cannabinoides, terpenos y flavonoides, cuya combinación parece tener un efecto superior en comparación a las moléculas aisladas. Esta mayor eficacia se atribuye al efecto séquito, en el cual estos diversos constituyentes del cannabis colaboran sinérgicamente para producir beneficios terapéuticos.

Efectos secundarios del CBD

En general, el CBD se tolera bien, aunque puede producir efectos adversos como fatiga, trastornos gastrointestinales y cambios en el apetito, lo que requiere un seguimiento cuidadoso por parte del médico especialista y el ajuste de los planes de tratamiento, según sea necesario.

Conclusión

El CBD es prometedor como opción terapéutica para tratar el dolor lumbar, ya que ofrece un enfoque holístico para el tratamiento de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de las personas afectadas. 

Si eres profesional y quieres profundizar en el uso de cannabis medicinal, recomendamos la lectura del Manual de Principios de Cannabinología Clínica, un recurso completo para profesionales sanitarios y aficionados que buscan información basada en pruebas sobre las aplicaciones terapéuticas de los cannabinoides. Elaborado por Cannabiscientia, este manual es una valiosa guía que proporciona información sobre la ciencia, la normativa, la medicina y los diversos productos que se ofrecen en el cambiante panorama del cannabis medicinal.

Nota: Este es un artículo informativo y no tiene como objetivo prevenir, diagnosticar o tratar ninguna enfermedad. Su contenido puede complementar, pero nunca debe reemplazar, ningún diagnóstico o tratamiento de cualquier enfermedad o síntoma. Los productos de Cannactiva no son medicamentos y están destinados a uso externo. Los autores y Cannactiva no se hacen responsables del uso indebido de estas informaciones. Ten en cuenta que pueden existir nuevas evidencias científicas desde la fecha de publicación. Por todo ello, consulta a tu médico antes de usar CBD o si tienes dudas al respecto.

Referencias
  1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
  2. J D Bartleson. Low Back Pain. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168. 
  3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
  4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370–375. 
  5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain: A case series and literature review. J OpioidManag. 2020;16(3):215–218. 
  6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573. 
  7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain: scientific rationale for clinical trials in low back pain. Expert Review of Clinical Pharmacology (2021)
  8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.
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